El estudio microscópico

La descripción debe ser en “pirámide invertida”, detallando los hallazgos encontrados de menor a mayor aumento, y siempre con los cambios más importantes al principio y los menores al final. Debe evitarse incluir aquellos aspectos histológicos que no se encuentran.

Para hacer una descripción ordenada siguiendo los elementos histológicos del órgano. Por ejemplo, en el caso de la piel, la epidermis, la dermis con sus estructuras asociadas – complejo pilosebáceo, glándulas sudoríparas, vasos, músculo cutáneo (según zonas de piel y especies) y terminaciones nerviosas – y panículo adiposo.

Descripción histológica de lesiones no neoplásicas

  • Debe incluir el órgano o tejido(por ejemplo: tejido mamario).
  • La primera frase es la más importante y debe hablar de la localización y distribución de la lesión en el órgano y su tamaño. Para esto usaremos los aumentos más bajos del microscopio.
  • Componentes histológicos: nombrarlos todos pero de más a menos importante.
    Componentes celulares: nombrar dichas células y ordenarlas de más a menos abundantes y señalar el predominio de las mismas. Ej: presencia de una intensa infiltración de neutrófilos y macrófagos, siendo más escasos los linfocitos y células plasmáticas (inflamación piogranulomatosa)
    Componentes no celulares: fibrina, edema, hemorragia, tejido conjuntivo, necrosis, etc.
  • Si el proceso es infeccioso se debe describir el agente causal si es visible con técnicas rutinarias: localización (intra- o extracelular), tamaño y forma, interpretación (bacterias tipo bacilos o cocos, hifas fúngicas, parásitos) y si son cuerpos de inclusión especificar donde están (intracitoplásmicos o intranucleares) y el color (basófilos, eosinófilos o anfofílico).

Descripción histológica de lesiones neoplásicas

  • Nombrar el órgano o tejido.
  • Descripción a pocos aumentos: es la parte más importante, incluye la localización de la neoplasia, los límites (delimitado o poco delimitado, incluyendo la cápsula), la celularidad (alta, media, baja) y el patrón de crecimiento (expansivo o infiltrativo).

Células

  • Organización de las células:
    Tumores epiteliales: formando papilas, nidos, agregados, túbulos, acinis o crecimientos sólidos.
    Tumores mesenquimales: disposición en haces, ondas, huellas.
    Tumores de células redondas: en láminas, dispersos, en monocapa, etc.
  • Características citológicas: forma de las células (oval, redonda, poligonal), tamaño, contorno (bien o mal definido), citoplasma (cantidad, color, aspecto), núcleo (forma, tamaño, localización en la célula, aspecto de la cromatina, nucléolo – número, color y evidencia). Variaciones en tamaño y forma de las células: anisocitosis, anisocariosis, cariomegalia, pleomorfismo celular, multinucleación, etc.
  • Índice mitótico.
  • Criterios de malignidad: necrosis, invasión de la cápsula, invasión vascular, crecimiento infiltrativo, lesión no delimitada, etc.
  • Otras características: como inflamación, mineralización, focos de hemorragia, edema intenso, linfangiectasias, etc.

Estroma

Cantidad (escaso, abundante, etc.) y tipo (fibroso, fibrovascular). El aumento de tejido conjuntivo en los tumores se denomina desmoplasia.